┌────────────┬───────────────────────┐
│                        │往診と同レベル              電話と同レベル    │
│       設　　問         ├───┬───┬───┬───┬───┬───┤
│                        │   １ │  ２  │  ３  │  ４  │  ５  │無回答│
├────────────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤
│診断機器としての利用価値│      │      │      │      │      │      │
│はどのレベルにあると評価│  ２０│ ２０ │　９  │　４  │　１  │　０  │
│しますか                │      │      │      │      │      │      │
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＜１の評価を得たプロブレム＞
┌────────────┬────────────┬────────────┐
│検査方法の説明（３件）  │治療方法の説明（３件）  │顔面（皮膚）の症状の識別│
│腹部（皮膚）の症状の識別│筋萎縮症の進行状況      │電動車椅子の使用状況    │
│痴呆の進行状況          │家族、介護者の状況      │依存症の状況            │
│抑うつ状態              │ＡＤＬ、ＡＤＰＬの状況  │えん下障害、えん下訓練  │
│四肢運動障害            │歩行障害                │ＡＤＬ障害              │
│気道感染                │                        │                        │
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