【患者状態】
�@精神状態は安定しているが過去に衝動行為あるいは自傷行為があっ
　た状態
�A生命に危険を及ぼす恐れのある合併症の気負うがある状態
【看護目標】
�@異常の早期発見に努め危険を回避する
【処置・援助】
�@全身状態：与薬（内服・注射・坐薬）各種検査
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：呼吸困難　喘鳴
　�A循環：チアノ−ゼ　胸内苦悶
　�B消化器：嘔気　嘔吐
　�C神経：痙攣　麻痺　瞳孔異常　眼球偏位　意識レベル　失禁
　�D精神：妄想　幻覚　逸脱行為　衝動行為　不安感
　�E全身状態：倦怠感　頭痛　発熱　外傷の有無　バイタルサイン
２．ケア
　�@神経：転倒・意識障害による外傷の予防
　�A精神：密な観察とコミュニケ−ション　他患者への配慮
　　　　　所在の確認　不安の軽減
　�B全身状態：保温　与薬・検査介助　環境整備　ＡＤＬの部分介助
　　　　　　　安静
　�C教育指導：日常生活指導　合併症の予防法　衛生指導