【患者状態】 @運動機能障害があり日常生活に部分介助を要す状態 A術後合併症を併発していない状態 B創が治癒していない状態 Cバイタルサインが不安定な状態 D各種症状がある状態(疼痛、創痛、嘔気、嘔吐 倦怠感等) E浸襲の少ない術後 Fギプス固定中の状態 G牽引中の患者 【看護目標】 @身体的・精神的な術後浸襲より早く回復するよう援助する AADL(日常生活動作)の拡大を図る 【処置援助】 @呼吸:酸素吸入 肺理学療法 A循環:輸液 輸血 中心静脈栄養(IVH) B消化器:浣腸 C神経:理学療法 良肢位保持 D全身状態:包帯交換 洗浄 ギプス固定 ギプスカット等 【看護援助】 1.観察 @呼吸:呼吸困難 喘鳴 吃逆 肺雑音 無気肺 A循環:不整脈 除脈 頻脈 胸内苦悶 B消化器:嘔気 嘔吐 腹部膨満 排ガス 排便 腸蠕動 C神経:知覚 運動 痺れ 嚥下障害 痙攣 痙性 D出血:喀血 下血 皮下出血 吐血 タ−ル便 創出血 E精神:不穏状態 F全身状態:疼痛 発熱 バイタルサイン 発汗 創痛 浸出液等 2.ケア @呼吸:ネブライザ− 肺理学療法 A循環:輸液管理 B消化器:排便調整 C神経:間歇導尿 膀胱訓練 良肢位保持 理学療法 D全身状態:罨法 マッサ−ジ 清拭 環境整備 体位交換       肢位調整 ADL評価 ADL介助 各種洗浄 E教育指導:日常生活指導(食事、安静、運動等)