【患者状態】
�@見当識障害がある状態
�AＡＤＬの部分介助が必要な状態
�B機能障害がある状態（四肢の筋力低下，不全麻痺　歩行障害等）
【看護目標】
日常生活行動が自立できるよう援助し，家族が治療・看護に対して理
解し，積極的に参加・協力するよう援助する
【処置・援助】
�@呼吸：酸素吸入
�A循環：輸液　排尿カテーテル
�B消化器：胃管挿入　栄養補給
�C全身状態：包交　膀胱洗浄　各種検査
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：去痰困難　肺雑音　喘鳴
　�A循環：血圧変動　不整脈
　�B消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満
　�C神経：意識レベル　瞳孔　眼位　麻痺　筋力低下　歩行障害
　�D精神：理解力　異常行動　徘徊　記憶　意志の疎通　睡眠
　�E全身状態：バイタルサイン　痙攣　頭痛　尿便失禁の有無
２．ケア
　�@呼吸：ネブライザー　吸引　肺理学療法
　�A循環：血圧測定　脈拍測定
　�B消化器：注入食　排気　排泄管理・介助
　�C精神：不安の軽減
　�D全身状態：ＡＤＬの部分介助　ＡＤＬ拡大への援助
　　　　　　　規則正しい生活への援助　コミュニケーションを図る
　　　　　　　環境整備　危険防止　転倒転落防止　体位交換
　　　　　　　指示された体位の保持
　�E教育指導：合併症の予防　食事指導　経口摂取訓練　家族指導
　　　　　　　リハビリテーション　正常な睡眠と覚醒のリズム作り