【患者状態】
�@現状を認識できない状態
�A感情の起伏が激しい状態
�B疾患や手術に対して不安があり，精神的な動揺がある状態
【看護目標】
コミュニケ−ションを密にし心理状態を把握し援助する
【処置・援助】
�@呼吸：酸素吸入
�A循環：輸液　排尿カテ−テル
�B消化器：胃管挿入　栄養補給
�C全身状態：包交　膀胱洗浄　各種検査
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：去痰困難　肺雑音　喘鳴
　�A循環：血圧変動　不整脈
　�B消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満　食思不振
　�C神経：意識レベル　瞳孔　眼位
　�D精神：理解力　異常行動　徘徊　意志の疎通　抑鬱状態　睡眠等
　�E全身状態：バイタルサイン　痙攣　頭痛　尿便失禁の有無
２．ケア
　�@呼吸：ネブライザ−　吸引　肺理学療法
　�A循環：血圧測定　脈拍測定
　�B消化器：注入食　排気　排泄管理・介助
　�C精神・不安の軽減　コミュニケ−ションを図る
　�D全身状態：ＡＤＬの部分介助　ＡＤＬ拡大への援助
　　　　　　　規則正しい生活への援助　コミュニケ−ションを図る
　　　　　　　リハビリテ−ション　環境整備　危険防止
　　　　　　　転倒転落防止　体位交換　指示された体位の保持
　　　　　　　合併症の予防