【患者状態】
�@ＡＤＬは不完全で部分介助を要する状態
�A四肢及び体幹の不全麻痺がある状態
�B感覚器障害がある状態
�C運動障害がある状態
�Dしびれ感がある状態
�E嚥下障害がある状態
�F排泄障害がある状態
�G言語障害がある状態
【看護目標】
日常生活を拡大し，自己目標に到達できるよう援助する
【処置・援助】
�@呼吸：酸素吸入　気管切開　カニュ−レ交換
�A循環：輸液　排尿カテ−テル
�B消化器：胃管挿入　栄養補給
�C全身状態：包交　膀胱洗浄　各種検査
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：異常呼吸　呼吸音　肺雑音　喘鳴　去痰困難
　�A循環：血圧変動　不整脈　浮種
　�B消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満　排泄状態
　�C神経：意識レベル　瞳孔　眼位　麻痺　機能障害の程度
　　　　　嚥下状態　視力障害の程度
　�D精神：意志の疎通　理解力　睡眠　不穏状態
　�E全身状態：バイタルサイン　痙攣　頭痛　眩暈
２．ケア
　�@呼吸：ネブライザ−　吸引　肺理学療法
　�A循環：血圧測定　脈拍測定
　�B消化器：注入食　排気　排泄介助
　�C全身状態：ＡＤＬ部分介助　体位交換　環境整備　転倒転落防止
　　　　　　　誘導　排泄管理（排便調整，摘便，浣腸，導尿
　　　　　　　間歇導尿）　膀胱訓練　コミュニケ−ション
　�D教育指導：受容への援助　不安の軽減　リハビリテ−ション