【患者状態】
�@知能低下がある
�A痴呆がある
�B判断力が無い
�C見当識障害がある
【看護目標】
理解力の程度に応じた接し方をし、良い人間関係をつくり精神的、
肉体的苦痛の緩和に努める
【処置援助】
�@呼吸：酸素吸入
�A循環：輸液　排尿カテ−テル
�B消化器：胃管挿入　栄養補給
�C全身状態：包交　膀胱洗浄　各種検査
【看護援助】
１．観察
�@呼吸：去痰困難　肺雑音　喘鳴
�A循環：血圧変動　不整脈
�B消化器：嘔気　嘔吐　腹部膨満
�C神経：意識レベル　瞳孔　眼位　痙攣
�D精神：理解力　異常行動　徘徊　記憶　意志の疎通　睡眠
　　　　便尿失禁の有無
�E全身状態：バイタルサイン　頭痛
２．ケア
�@呼吸：ネブライザ−　吸引　肺理学療法
�A循環：血圧測定　脈拍測定
�B消化器：注入食　排気　排泄管理・介助
�C精神：不安の除去　コミニュケ−ションを図る
�D全身状態：ＡＤＬの部分介助　ＡＤＬ拡大への援助
　　　　　　規則正しい生活への援助　リハビリテ−ション
　　　　　　環境整備　危険防止　転倒転落防止　体位交換
　　　　　　指示された体位の保持　合併症の予防