【患者状態】
�@頭蓋内圧亢進状態から脱却した状態
�A身体的に安定した状態
【看護目標】
異常徴侯の早期発見に努め心身の安静を図る
【処置・援助】
�@呼吸：酸素吸入　気管切開
�A循環：輸液　排尿カテーテル
�B消化器：胃管挿入　栄養補給
�C全身状態：包交　膀胱洗浄　各種検査
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸：去痰困難　肺雑音　喘鳴
　�A循環：血圧変動　不整脈
　�B消化器：嘔吐　嘔気　腹部膨満
　�C神経：意識レベル　瞳孔　眼位　麻痺　機能障害の有無
　�D全身状態：バイタルサイン　頭痛　眩暈
２．ケア
　�@呼吸：ネブライザー　肺理学療法
　�A循環：血圧測定　脈拍測定
　�B消化器：注入食　排気　排泄管理
　�C精神：不安の軽減
　�D全身状態：膀胱訓練　間歇導尿　ＡＤＬの部分介助　体位交換
　　　　　　　環境整備　指示された体位の保持　合併症の予防