【患者状態】
　�@アルコール・薬物中毒の離脱期を過ぎたがまだ要観察期の状態
　�A断続的にてんかんの発作がある状態
　�B幻覚や妄想の既往がある状態
【看護目標】
　�@危険を防止し安全に入院生活が送れるよう援助する
　�A全身状態が悪化しないよう異常の早期発見に努める
【処置援助】
　�@呼吸　：酸素吸入
　�A循環　：輸液　モニタリング　排尿カテーテル
　�B消化器：浣腸
　�C出血　：包帯交換　止血処置
　�D全身状態：各種検査の介助
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸　：呼吸困難　去痰困難　喘鳴　喀痰
　�A循環　：血圧変動　末梢循環不全　チアノーゼ　尿量　不整脈
　　　　　　徐脈　頻脈　出血　浮腫
　�B消化器：食欲不振　便秘　嘔気　嘔吐　腹部膨満　腸蠕動　排便
　　　　　　排ガス　食事摂取量
　�C神経　：麻痺　神経脱落症状　痙攣　嚥下状態
　�D全身状態：疼痛　発熱　頭重感　睡眠　胸内苦悶　日常行動動作
　�E精神　：幻覚　妄想　抑うつ状態　焦燥感　不安
２．ケア
　�@呼吸　：吸引　ネブライザー　肺理学療法
　�A循環　：モニターチェック　バランスチェック
　�B消化器：腸蠕動音聴取　排気
　�C全身状態：バイタルサインのチェック　保温　口腔ケア　清拭
　　　　　　　創保護　排泄介助　環境整備　体位の工夫　与薬介助
　　　　　　　日常生活の援助
　�D精神　：不安の除去　効果的なコミニュケーションづくり
　　　　　　危険防止