【患者状態】
　�@体幹及び四肢の不全麻痺、四肢の変形がありＡＤＬ介助を要す状
　　態
　�A各検査、治療、日常生活に援助を要す状態
【看護目標】
　�@危険を防止し安全に入院生活が送れるよう援助する
　�A全身状態が悪化しないよう異常の早期発見に努める
　�B到達目標を決め日常生活行動を拡大する
【処置援助】
　�@呼吸　：酸素吸入
　�A循環　：輸液　モニタリング　排尿カテーテル
　�B消化器：浣腸
　�C神経　：膀胱訓練
　�D出血　：包帯交換　止血処置
　�E全身状態：各種装具装着　理学療法　牽引　各種検査の介助
【看護援助】
１．観察
　�@呼吸　：呼吸困難　去痰困難　喘鳴　喀痰
　�A循環　：血圧変動　末梢循環不全　チアノーゼ　尿量　不整脈
　　　　　　徐脈　頻脈　出血　浮腫
　�B消化器：食欲不振　便秘　嘔吐・嘔気　腹部膨満　腸蠕動　排便
　　　　　　排ガス　食事摂取量
　�C神経　：麻痺　神経脱落症状　痙攣　嚥下状態
　�D全身状態：疼痛　発熱　頭重感　睡眠　胸内苦悶　日常行動動作
２．ケア
　�@呼吸　：吸引　ネブライザー　肺理学療法
　�A循環　：モニターチェック　バランスチェック
　�B消化器：腸蠕動音聴取　排気
　�C精神　：不安の除去　日常生活の援助　マッサージ　危険防止
　　　　　　リハビリテーション　良肢位の保持
　�D全身状態：バイタルサインのチェック　保温　口腔ケア　清拭
　　　　　　　創保護　膀胱訓練　排泄介助　環境整備　体位の工夫
　　　　　　　与薬介助　日常生活の援助