腎瘻（開放）
カテ−テルを側背部皮膚から、腎実質を貫通し、腎うへ留置した状態
を言う。
１適応　�@腎う以下の尿の通過障害が高度な時．　骨盤内腫瘍、尿管
　　　　　腫瘍の末期
　　　　�A一次的に腎機能を保持し、二次的処置を待つ時．　水腎、
　　　　　腎外傷
　　　　�B手術時の腎、尿管の安静、保護をする時．腎う形成術時
２腎ろう造設術時の必要物品�@ネフロストミ−セット　�A一般縫合セ
　　　　ット　�B造影剤　�C局所麻酔薬　�D消毒セット　�E腎バルン
　　　　又は三孔先穴カテ−テル　�F接続チュ−ブ　�Gハルンバッグ
３手術方法（中央放射線部透視室で行なう。）
　�@患側を術者の方へ向け、腹臥位をとる。
　�A超音波、Ｘ線透視を使用し、穿刺部位を確認する。
　�B消毒後、局所麻酔下で、ネフロストミ−セットを利用し、カテ−
　　テルを挿入する。
　�C造影でカテ−テル位置を確認後固定し、ガ−ゼをあてる。
４看護のポイント
　�@カテ−テルの固定を確実にし、目印をつけて体内挿入の長さを、
　　常に確認しておく。
　�A尿の流出状態、カテ−テルの屈曲の有無を確認する。
　�B尿混濁　浮遊物の多い場合は、生理食塩水を用い洗浄する。
　�Cシャワ−浴はミニパックをつけ、ガ−ゼをはずして、行なう。
　　５分以内であれば、浴槽に入ってもよい。終了後は、すぐ消毒を
　　行なう。
　�D一日尿量が、２０００ｍｌ以上になるよう、水分負荷を行なう。
　�Eハルンバッグは、必ず腎部より低位置とし、逆流を防止する。
　�Fシリコンカテ−テルの場合は、一月に一回カテ−テルを交換する
　�G感染を予防し、腎部痛、発熱、尿の性状に注意しておく。
５腎ろう開放、クランプ時のポイント
　�@腎留置カテ−テルを抜去する目的で行なう。造影、腎う内圧の測
　　定後、結果が良好であれば、カテ−テルを閉鎖する。
　�A排尿状態不良、腎部痛、発熱があった場合は、直ちにカテ−テル
　　を開放し、様子をみる。
　�Bカテ−テル抜去後、腎ろうより漏尿がある場合は、１から２日で
　　自然に止まるので、清潔なガ−ゼを当て、頻回に交換する。
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