牽引（鋼線）
　骨に直接、鋼線を刺入し、それを介して牽引力を働かせる方法であ
る。この方法では約９〜１３Ｋｇまでの力を加えることができる。四
肢骨折の整復固定等に適応される。
１）必要物品：鋼線牽引セット（手術室に連絡して準備しておく）
　�@緊張弓　�A鋼線緊張器　�B鋼線定用ボックスレンチ　�Cモーター
　　と付属　�Dコード　�E鋼線ガイド　�Fペンチ　�Gキュルシュナー
　　鋼線　�HＬ型スパナー　�I固定皿　�J固定ネジ　�Kフック
　・スキントレイ、滅菌シーツ、グリーンシーツ、滅菌手袋、穴あき
　　四角布、局所麻酔薬、垂鍾、垂鍾入れ、ヒモ、フレーム一式、
　　安楽枕
２）手順
　�@剃毛　�A皮膚消毒　�B局所麻酔
　�C鋼線刺入：ドリルに鋼線を固定し、鋼線ガイドを装備し骨まで刺
　　入し、ドリルを回転させ、反対側の骨膜まで通過させる。そこで
　　ドリルを止め反対側の皮膚を貫通させる。
　�D両側の鋼線刺入部に割ガーゼを当て固定皿と固定ネジを装着し、
　　鋼線が移動しないようにする。
　�E牽引弓を鋼線にはめ、十分に締めて、鋼線の両端を折り曲げ左右
　　移動しないようにする。そしてグリーンシーツで保護する。
　�F下肢を牽引する場合は下肢架台や安楽枕などで、肢位調整し比重
　　台を用い十分に対抗牽引を行う。上肢の場合は、抑制帯で肩を固
　　定する。
３）看護
　�@牽引の方向と重量の確認　�A表情や訴えの内容により疼痛の有無
　　と性質、程度を観察する　�B刺入ピンの動揺の有無、皮膚がかた
　　よって引っ張られていないか観察する　�C刺入部の発赤、浸出液
　　の有無と感染予防　�D皮膚、循環障害、神経障害（腓骨神経麻痺
　　に注意する　�E垂鍾は医師の指示によるが、疼痛などが強い場合
　　は、０．５〜１Ｋｇは減量して様子をみる。その後も疼痛が強い
　　場合は医師に報告し指示を受ける　�F褥創予防のため体位変換を
　　１日１回は行う　�G体位変換など垂鍾をはずす時は、徒手牽引を
　　必ず行う　�H保清を行う　�I気分転換をはかる　�J牽引びよる不
　　安の緩和をはかる　�Jリハビリ、患肢のセッティング、健肢の筋
　　力増強運動、関節可動域訓練を行う
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５−Ｗ