喀血
　気管、気管支、肺からの出血で鮮紅色の血液が咳とともに口腔から
排出されること。
要因：１）呼吸器系の異常
　　　�@炎症：肺炎、肺結核、肺膿瘍（肺化膿症）、気管支拡張症
　　　�A腫瘍：肺癌（原発性及び転移性）、喉頭癌
　　　�B外傷：肋骨骨折や胸部外傷
症状：咳や胸部圧迫感などの前駆症状、またはそれなしに鮮紅色の泡
　　沫を混ずる血液を喀出する。分量は数ｍｌから１リットル。
治療：１）気道の確保：凝血による窒息を起させないように上体を抵
　　くして喀血しやすい体位を取らせる。
　　　２）出血・ショックに対し血管確保をして補液や輸血、昇圧剤
　　投与をする。
　　　３）止血に対する処置：凝固剤、血管強固剤、抗プラスミン剤
　　を併用する。咳嗽は止血の妨げになるので鎮咳剤の投与も有効で
　　ある。出血部確認の目的と併せて気管支鏡を用いた病巣気管支へ
　　の留置、トロンビン・ボスミンなどの局所注入や経気管支鏡的な
　　バルンによる圧迫止血、気管支動脈造影の塞栓術を行う。
看護のポイント：突然起こることが多いので冷静に対応する。
　　１）一般状態の観察：喀血の仕方、喀出された血液量と回数、血
　　圧チェック、呼吸状態、喀出された血液および混入物の状態。
　　２）心身の安静：喀出中は仰臥位であっても、嚥下しないように
　　顔を横にして咳やくしゃみの誘発を防ぐ。また安静にしていれば
　　出血が自然に止まると説明し不安を取り除く。
　　３）止血の促進：止血薬の投与と氷嚢を使用。
　　４）ショック・合併症の予防：�@患者の保温に努めて安静臥床を
　　させ、バイタルサインを測定し医師と連絡をとる。�A同一体位を
　　長時間取ると沈下性肺炎を起こしやすいので介助にて静かに体位
　　変換をする。�B水分及び電解質・栄養分の補給に努める。
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