通過障害
・器質的通過障害
　食塊の通過（口腔〜食道）の通過障害、および周囲臓器の圧迫、癒
着等の器質的障害による通過障害
・機能的通過障害
　飲み込む諸筋を調節している脳神経や筋肉そのものの異常による通
過障害
［要因］
１．口腔、咽頭、喉頭、食道の腫瘍による狭窄によるもの。
２．甲状腺腫瘍、頚部リンパ腫などの頚部よりの圧迫浸潤、縦隔腫瘍
肺癌などの胸部疾患の浸潤圧迫によるもの。
３．反回神経麻痺、重症筋無力症、進行性筋ジストロフィー、アカラ
シアなどによるもの。
［治療］
１．腫瘍では手術、抗癌剤による腫瘍の縮小をはかる。
２．栄養状態を改善するため、チューブ栄養、流動食、それができな
いときは中心静脈栄養を考えなければならない。
［看護のポイント］
１．食事摂取状態の観察をする。
２．摂取時の疼痛、むせる、つかえる、逆流など観察する。
３．嚥下しやすい形の食物を与える。
４．阻しゃくを充分に行う。
５．軟らかく栄養のあるものを与える。
６．刺激の少ないものを与える。
７．経口的に摂取できないときは、鼻腔からマーゲンチューブを挿入
し、流動食を注入する。速度は早すぎないように注入する。カテーテ
ルがつまらないように、注入後は必ず、白湯か番茶を通す。注入しな
いときは抜けないように固定しておく。
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