去痰困難  痰の喀出が困難なこと。 要因:@咳嗽反射が抑制された場合(全身麻酔、中枢神経障害、筋無    力症)    A咳嗽反射は存在するが有効な咳嗽ができない場合(外傷、手    術後−特に胸腹部、喘息、肺気腫) 治療:@水分の補給    A肺理学療法(体位ドレナージ、バイブレーション、タッピン    グ)    B去痰剤の使用    C吸入    D吸引 看護のポイント    @呼吸方法(腹式呼吸、深呼吸)排痰、咳嗽の方法の指導     (可能な場合は日頃より腹筋を強くすることを指導する)    A痰の量・性状を知り、痰喀出の状況に応じた有効な方法を選     択する(水分の補給、吸入療法の管理、体位変換、体位ドレ     ナージ、タッピング、機械的排除−吸引療法)    B口腔の清潔    C食事の指導                           3−E