●●●　治療薬剤@A：MP　活性型ビタミンＤ 【一般名（商）】 　@アルファカルシド−ル　 　　　　　　　（アルファロ−ル，ワンアルファ）1α(OH)D3 　Aカルシトリオ−ル（ロカルトロ−ル）　1α25(OH)2D3 【用法・用量】 DJ　規格：アルファロ−ル　カプセル 0.25， 1， 3μg 液　0.5μg/ml 　 　　　ワンアルファ　錠 0.5，1μg 　　 　　ロカルトロ−ル　カプセル 0.25，0.5μg MP　ＩＨＰ：腎尿細管Ｃａ再吸収は低下したままで腸管Ｃａ吸収が促進される ##　ＰＨＰ：活性型ビタミンＤの補充により，腸管からのＣａ吸収が促進するとともに ，遠位尿細管でのＣａ再吸収が改善する． −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ｜ 　　 ｜ ＩＨＰ・術後性 ｜ ＰＨＰ ｜ −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ｜ 薬　　　剤 ｜ @ ｜ A ｜ @ ｜ A ｜ −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− ｜初回投与量(／日)｜ 2μg｜ 1μg｜ 1μg｜ 0.5μg｜ ｜維持量平均(／日)｜ 3.5μg｜ ｜ 2μg｜ ｜ ｜維持量範囲(／日)｜ 2-6μg｜ 1-3μg｜ 1-3μg｜0.5-1.5μg｜ −−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− CS　ＰＨＰは血中にＰＴＨが存在して協同作用するため，ＩＨＰの約1/2の量で有効で ある 【作用機序】 NP　@ビタミンＤは小腸上皮細胞において Ｃａ2+，ＰＯ42-の吸収促進骨からのＣａ2+ 動員，腎尿細管における Ｃａ2+，ＰＯ42-の再吸収を促進する． 　　A1α25(OH)2D3 は受容体蛋白と結合し，核に移送されｍ-ＲＮＡの合成を促進する ．これに依存しＣａ結合蛋白が誘導される． 細胞内に取り込まれたＣａ2+は，Ｃａ結合蛋白と結合した形で脈管内に移送され る． 【服薬指導】 UD　@毎日摂取するビタミンの総量は，食物から得るものとビタミン剤として補給する ものの合計であること． 　　A１日の所要量以上服用してはいけない． 　　B熱や湿気で薬は変質しやすい． MP 朝１回服用 【投与時・剤形変更時の注意（理由）】 【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】 UD　@１日から数日間飲み忘れても心配する必要なし 　　　　→体内のビタミンが大きく減少するためには時間がかかる 　　A過量投与時の処置法→ビタミンの中止，低カルシウム食，大量の液体摂取，尿の 酸性化，ル−プ利尿剤，透析，副腎皮質剤　 　　　カルシトニン　→正常に戻ったら少量投与で開始 【副作用と処置】 DJ 休薬：高Ｃａ血症 　　その他：@消化器　精神神経系　循環器　肝臓　腎臓　皮膚　眼　骨　その他　 →DJ参照 　　その他：A消化器　精神神経系　循環器　呼吸器　腎臓　皮膚　眼　骨　その他　 →DJ参照 　　要診：上記過量投与 UD 要診：大過量投与によりけいれん（けいれん発作） 高血圧　不整脈　胃痛（重篤） 【禁忌】 DJ　A高Ｃａ血症，ビタミンＤ中毒症状を伴う患者 【相互作用】 UD　@本剤↓：バルビツレ−ト　フェニトイン 　　A本剤↑：サイアザイド系利尿薬 　　B本剤↓：コレスチラミン 　　C他剤↑：ジギタリス配糖体 　　D他剤↑：Ｍｇ製剤 　　E他剤↑：Ｐ製剤 DJ　@他剤↑：含Ｍｇ薬剤 　　A他剤↑：ビタミンＤ及びその誘導体 　　B他剤↑：ジギタリス 【佐薬（理由）】 【注意すべき臨床検査】 DJ 血清Ｃａ値 【臨床検査値への影響】 UD　アルカリフォスファタ−ゼ　血清Ｃａ　Ｐ　コレステロ−ル　尿中　Ｃａ　尿中Ｐ 【体内薬物動態】 　　Ｆ：　　　　　　　　 　（％），血漿中結合：　　　　 （％） 　　ＣＬ：　　　　　（ml/min/kg），Ｖd：　　　　 （liters/kg） 　　ｔ1/2：　　　　　　　　（hr），有効血中濃度：　　（ng/ml） 　　population parameters： 【メモ】 DJ　@高Ｐ血症患者にはリン酸結合剤（水酸化アルミゲル等）を併用 　　　　→血清Ｐを下げる 　　　Ａｌの副作用により現在はＣａＣＯ3が代用されている:当院処方 　　AＣａ製剤の併用により高Ｃａ尿症をきたす頻度が増加するので，一般にＣａ製剤 の併用は行わない．→MP参照 　　B副甲状腺機能低下症の大部分の患者はビタミンＤの大量療法に２〜３gの経口Ｃ ａを併用する →HI参照 【参考文献】