●●●　治療薬剤�I：肝硬変治療剤

【一般名（商）】DJ  （アミノレバンＥＮ）
【用法・用量】
DJ　規格：１包５０ｇ中に糖質，蛋白質，脂質，ビタミン，ミネラル等を含有詳細はDJ
          参照
　　通常成人１回量として１包(50g)を約180mlの温湯に溶かし（約200kcal/200ml）
    １日３回食事と共に経口摂取する．年齢・症状で適宜増減．
【作用機序】
DA　肝機能障害が高度になると，肝で代謝されるフェニルアラニン，チロシン，トリプ
    トファンの芳香族アミノ酸（ＡＡＡ）が増加，筋肉内で利用されるバリン，ロイシ
    ン，イソロイシンなどの分枝鎖アミノ酸（ＢＣＡＡ）が減少して血中アミノ酸パタ
    ーンに異常がみられる．芳香族アミノ酸が脳内に増加すると偽神経伝達物質となり
    脳神経症状を引き起こすといわれている．そこで芳香族アミノ酸（ＡＡＡ）を制限
    し，分枝鎖アミノ酸（ＢＣＡＡ）を多く含有させることによって，血中アミノ酸パ
    ターンを正常化させる．
【服薬指導】
DA　�@調製後10時間以内に使用する．やむなく保存する場合は冷所保存．
　　�A熱湯による溶解は蛋白変性の原因となるので避ける．
　　�Bミキサーを使用して溶解する場合は弱回転１分以内で撹拌する．
　　�C患者の好みに応じてフレーバーや繊維分を含む野菜などを混ぜて良いが，果物の
      生ジュースは酸性のため，混ぜるとゲル化するので避ける．
　　�D味（特ににがみ）などの問題のため，投与が困難な場合は濃度を約0.8kcal/ml（
      １包50gを温湯約230mlに溶解）に低下して投与．
【投与時・剤形変更時の注意（理由）】
DA　食事療法を含めた治療状況を十分確認したのち，用法の選択を行う．
　　＊添付文書に３例記載されているので参照
【飲み忘れや過量投与後の処置法と注意】DJ　記載なし
【副作用と処置】
DJ　�@中止：下痢
　　�Aその他：消化器，肝臓，糖代謝異常→DJ参照
【禁忌】
DJ　�@アルドステロン症の患者　→グリチルリチン酸を含有するのでＫを排泄
　　�Aミオパチーのある患者　　→�@と同じ
　　�B低カリウム血症のある患者→�@と同じ
【相互作用】
DJ　フロセミド，エタクリン酸またはチアジド系利尿剤との併用で血清Ｋ値の低下
    （グリチルリチン酸）
【佐薬（理由）】MP　記載なし
【注意すべき臨床検査】DJ　記載なし
【臨床検査値への影響】DJ　記載なし
【体内薬物動態】
【メモ】
DJ　�@肝性脳症を伴う慢性肝不全患者の栄養状態の改善
　　�A１包中グリチルリチン酸二ナトリウムを甘味剤として0.1305g含有


【参考文献】